Aanmelden voor onze weekenden in 2012

Voor deelname aan onze activiteiten graag onderstaand fomulier invullen. Lees bij algemene info de voorwaarden voor deelname.

Generated with Mad4Joomla Mailforms Version 1.1.9.1

* Vereiste informatie.

Naam vader *
Naam zoon *
Leeftijd zoon *
Naam zoon 2
Leeftijd zoon 2
Adres *
Postcode / Plaats *
Telefoon vast/mobiel *
Email *
Bijzonderheden (lichamelijke gebreken, diëten, e.d.)
Wil verder nog iets kwijt
Schrijft zich in voor activiteit *	Weekend 1 15 t/m 17 juni 2012 Weekend 2 14 t/m 16 sept. 2012
Hoe heb je van ons gehoord (internet, flyer, via via, anders nl:)
Gaat akkoord met de voorwaarden *
Naam *
Datum *